TRIAGEM PARA O CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO


Não há evidência para a efetividade de programas de triagem (screening) para o câncer da cabeça e pescoço. O conhecimento dos principais sintomas de apresentação da doença e a realização de exame cuidadoso da mucosa da via aerodigestiva alta, sobretudo bucal, deve ser incentivado a dentistas e médicos.


a) sinais / sintomas de alerta

→ Manchas brancas e/ou vermelhas na mucosa bucal que persistam por mais que 3 semanas, em qualquer sítio anatômico.

→ Ulceração na mucosa bucal ou orofaringe que persista por mais de 3 semanas.

→ Inchaço na mucosa bucal que persista por mais que 3 semanas.

→ Amolecimento dentário inexplicado, não associado à doença periodontal.

→ Desconforto persistente, particularmente unilateral, na garganta por mais de 4 semanas.

→ Dor persistente à deglutição que não melhore com analgésicos/antibióticos.

→ Disfagia (dificuldade para deglutição) que persista por mais de 3 semanas.

→ Rouquidão que persista por mais de 3 semanas.

→ Massa persistente no pescoço por mais de 3 semanas.

→ Descarga nasal serossanguínea que persista por mais de 3 semanas, particularmente com sintomas associados.

→ Paralisia facial, inchaço ou dor facial severa.

→ Massas orbitais / periorbitais.

→ Dor no ouvido (otalgia) sem evidência de anormalidades locais.



b) diagnóstico e estadiamento

O diagnóstico e estadiamento do câncer da cabeça e pescoço normalmente incluem exame clínico por um especialista experiente, endoscopia com fibra óptica, exame citológico em casos selecionados e exame anatomopatológico. Em casos específicos exame sob anestesia geral impõe-se. Os tumores de cabeça e pescoço são estadiados pela Classificação de Tumores Malignos da UICC:TNM, que descreve a extensão anatômica da doença baseada na avaliação do tumor primário, presença ou ausência de metástase linfonodal e presença de metástase a distância. Pacientes com diagnóstico de malignidade confirmado serão submetidos a estadiamento radiológico por tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância magnética (RM) e/ou FDG-PET/CT (casos selecionados).



c) estadiamento de pacientes com suspeita de recorrência

Em pacientes com suspeita clínica de recidiva de câncer de cabeça e pescoço, onde a TC e/ou RM não demonstrarem claramente a recorrência, FDG-PET/CT poderá ser realizado como próxima escolha de investigação.